Les assureurs de la CSS vont bénéficier d'un nouveau réseau de soins dès le 1er janvier prochain. Une opportunité qui suscite l'espoir d'une diminution des coûts de la santé et d'une baisse des primes, sans aucune certitude.
Les partenaires du nouveau réseau de soins intégrés dans le Jura ont signé leur partenariat ce lundi.
C’est une démarche novatrice qui ambitionne de faire baisser les coûts de la santé et les primes maladie : un réseau de soins intégrés va voir le jour dans le Jura. De telles structures se comptent sur les doigts d'une main en Suisse. L’Hôpital du Jura, le Réseau Médical du Jura et la CSS ont présenté lundi la démarche qui consiste en une collaboration renforcée entre généralistes, hôpitaux et spécialistes. Il s’agit par exemple d’éviter les examens redondants ou les hospitalisations inutiles. « Ça devient cher quand le patient est en décompensation, son état général se dégrade et cela nécessite des interventions avec des médicaments ou une hospitalisation qui coûtent très cher. On arrive à diminuer les coûts si on évite que le patient arrive à ce stade », explique le président du Réseau Médical du Jura Remo Osterwalder. « Meilleure connaissance de l’état du patient, meilleur pilotage », résume la CEO de la CSS Philomena Colatrella.
Peu de recul et pas encore de résultat chiffré
Dans la région, le réseau de l’Arc a vu le jour dans le Jura bernois et à Bienne, la CSS est aussi impliqué dans un réseau à Morges. Ces initiatives étant encore récentes, le recul qui permet de mesurer les potentiels effets sur les coûts de la santé et donc les primes maladie n’est pas encore suffisant. « On n’a pas encore de résultat chiffré », admet Philomena Colatrella. Deux critiques peuvent notamment être adressées à ces réseaux : le fait que les patients à l’origine de la majorité des coûts, malades chroniques par exemple, ne souhaitent pas changer de médecin pour rejoindre le réseau, et le fait que les généralistes membres du réseau n'acceptent plus de nouveaux patients. « On essaie d’élargir et de concevoir ce réseau le plus largement possible pour faciliter l’accès et il faut des incitatifs pour que les malades chroniques entrent de ces modèles », répond la CEO de l’assureur qui regroupe un tiers des assurés jurassiens.
Entretien avec la CEO de la CSS, Philomena Colatrella.
Les phases de transition sont particulièrement critiques
Une nouvelle fonction doit être créée pour assurer le suivi et l’échange d’informations autour du patient : l’infirmier-coordinateur. Un rôle qui sera financé à 50 % par la CSS et l’autre moitié par l’Hôpital du Jura et le Réseau médical du Jura. Pour le directeur de l’Hôpital du Jura, Gauthier Vallat, il s’agit principalement d’agir sur les phases de transition pour réduire les coûts de la santé : « à la sortie d’hôpital, entre le généraliste et le spécialiste, entre le pharmacien clinique d’hôpital et le pharmacien de ville », explique-t-il. Alors que Moutier, sur le territoire du réseau de l’Arc, rejoindra bientôt le canton du Jura, il ne s'agit pas de concurrencer le réseau de l'Arc dans la cité prévôtoise, assure Gauthier Vallat.
Gauthier Vallat, directeur de l’HJU : « Les contacts existent et je me fais peu de soucis sur la mise en place de ces canaux de communication ».
Pour le ministre jurassien de la santé, Stéphane Theurillat, « c’est une solution qui laisse beaucoup d’espoir pour l’avenir. On est heureux de voir la population jurassienne profiter prochainement de cet outil qui, je l’espère, aura un impact positif sur les primes d’assurance maladie. J’espère qu’à moyen terme on verra les premiers effets positifs ». Le réseau de soins intégrés du Jura qui regroupe plus de 40 généralistes sera accessible aux assurés de la CSS dès le 1er janvier prochain. /mmi
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